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Alarmas en VM

El objetivo de la programación de las alarmas es avisar de las alteraciones en los parámetros que se han fijado en el ventilador, por problemas en su programación, mal funcionamiento del equipo, alteraciones en el paciente o problemas de sincronización entre el ventilador y éste.

Toda alarma debe ser identificada y valorada. Éstas pueden ser acústicas o visuales y su intensidad o color se relaciona con el grado de urgencia con la que debe ser valorada, aunque algunos ventiladores antiguos y los de transporte, no diferencian la prioridad.

Tabla 1: Distintos tipos de alarmas.

Calibrar correctamente el ventilador por personal experto previo a su uso, asegura el buen funcionamiento de las alarmas. Éstas deben fijarse en un nivel razonable para que no salten continuamente, lo que haría que se les prestara menor atención.Vamos a repasar las distintas situaciones en las que saltará la alarma.

¡Y, DE PRONTO…UNA ALARMA!!!!

  • Parpadea la lámpara de luz, roja o amarilla, según la importancia de la alarma.
  • Secuencia de alarma acústica, también con distinta intensidad según la prioridad.
  • En la pantalla se visualiza el mensaje de alarma, lo que la causó.

Ya hemos visto los valores normales de todos los parámetros, ahora veremos las causas que pueden alterarlos y hacer saltar una alarma. (Ver posibles complicaciones en cap.14)..

  • Alarma: “Vc o Vm ALTO”. Causas:
    • Sobrepasado el límite de alarma superior prefijado.
    • Sensor de flujo no calibrado o defectuoso.
    • El paciente hiperventila.
  • Alarma:“Vm BAJO”. Causas:
    • Sobrepasado el límite de alarma inferior prefijado.
    • Fuga importante en el circuito de respiración.
    • Paciente desconectado o extubado.
    • Sensor de flujo no calibrado o defectuoso.
    • El paciente hipoventila.
  • Alarma:“PRESIÓN EN VÍA RESPIRATORIA ALTA”. Causas:
    • El límite de alarma superior para la presión en vía respiratoria ha sido sobrepasado.
    • Ha surgido alguna complicación como un neumotórax.
    • El paciente está desadaptado.
    • El límite de la alarma está establecido por debajo de la presión de inspiración normal.
    • El paciente tiene secreciones o está tosiendo.
    • Tubuladura acodada o el paciente muerde el tubo.
  • Alarma:“PRESIÓN EN VÍA RESPIRATORIA BAJA”. Causas:
    • Fugas en el circuito.
    • La demanda inspiratoria del paciente excede el flujo suministrado por la máquina.
    • El paciente se ha desconectado.
  • Alarma:“PRESIÓN LIMITADA”. Causas:
    • El paciente ha mordido el Tubo o presenta un tapón mucoso que dificulta el paso de aire, etc.
    • Acodamiento de la tubuladura.
    • Tramo espiratorio obstruído.
    • Aparición de un broncoespasmo.
  • Alarma: “PEEP ALTA”. Causas:
    • Existe atrapamiento aéreo.
  • Alarma: “APNEA”. Causas:
    • Interrupción de la respiración espontánea del paciente.
    • Sensor de flujo no calibrado o defectuoso.
    • Circuito desconectado.
    • El límite de la alarma de apnea, se estableció erróneamente.
  • .Alarma: “Fr ALTA”. Causas:
    • El paciente está taquipneico.
    • Desadaptación.
    • Límite de alarma establecido incorrectamente.
  • .Alarma:“Fr BAJA”. Causas:
    • Disminución de la frecuencia espontánea del paciente.
    • El paciente está en apnea.
    • El paciente no puede activar el respirador, (mala calibración del trigger).
    • Límite de alarma establecido incorrectamente.
  • LIMITES APROXIMADOS  A AJUSTAR EN LAS ALARMAS:
    • Límite Pmáx: 5-10 cm H20 sobre Presión máxima.
    • Límite Pmin: 5-10 cm H20 bajo Presión minima.
    • Límite de Vmax: 20% sobre Vol. minuto espirado.
    • Límite de Vmin: 20% bajo Vol. minuto espirado.
  • Nota: Para la Presión (Paw) no se necesita ajustar el límite de alarma inferior. Está acoplada automáticamente con el valor de ajuste para la PEEP.

    Distintos tipos de alarma

    Interpretando correctamente los datos de las alarmas, junto con el resto de monitorización (hemodinámica, etc.) y valorando al paciente adecuadamente, estaremos en condiciones de prestarle una atención adecuada.

    Recordar que los parámetros de alarma ajustables, deben ser evaluados nuevamente tras modificar los parámetros del ventilador.

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